Il principio attivo di Zoloft è la sertralina, nella forma chimica di sertralina cloridrato. Ogni compressa o capsula contiene una quantità di sertralina cloridrato equivalente alla dose nominale di sertralina base. Ad esempio, 55,950 mg di sertralina cloridrato corrispondono a 50 mg di sertralina.

Zoloft è disponibile in compresse rivestite con film da 25 mg, 50 mg e 100 mg di sertralina, in capsule rigide da 50 mg e come concentrato per soluzione orale alla concentrazione di 20 mg/ml. La scelta della formulazione e del dosaggio dipende dall'indicazione terapeutica e dalla valutazione del medico.

Gli eccipienti variano in base alla formulazione. La soluzione orale concentrata contiene etanolo anidro in quantità rilevante: circa 145 mg/ml, pari al 14,5% peso/volume. Per questa ragione, la formulazione orale non è compatibile con l'uso contemporaneo di disulfiram. Per l'elenco completo degli eccipienti delle compresse, è necessario consultare il foglio illustrativo del prodotto specifico.

Sì. Il concentrato per soluzione orale contiene etanolo anidro. A titolo indicativo, ogni 25 mg di dose (1,25 ml di soluzione) sono presenti circa 181 mg di etanolo. Questo aspetto è rilevante per i pazienti che assumono disulfiram o che devono evitare l'alcool per altri motivi clinici.

Zoloft è indicato nel trattamento di diversi disturbi psichiatrici: episodi depressivi maggiori (inclusa la depressione associata ad ansia), disturbo da attacchi di panico con o senza agorafobia, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) negli adulti e nei pazienti pediatrici tra 6 e 17 anni, disturbo d'ansia sociale e disturbo post-traumatico da stress (PTSD). Il trattamento continuativo può inoltre ridurre il rischio di recidive depressive.

La sertralina inibisce selettivamente la ricaptazione della serotonina a livello delle sinapsi cerebrali, aumentandone la disponibilità. La serotonina è un neurotrasmettitore coinvolto nella regolazione dell'umore, dell'ansia e del sonno. L'effetto terapeutico non è immediato: i primi miglioramenti si osservano generalmente dopo 2-4 settimane, mentre la risposta clinica completa può richiedere fino a 6 settimane.

La dose di 50 mg è quella di avvio standard per la depressione e il DOC. Per altri disturbi, come il disturbo da attacchi di panico o il PTSD, la terapia inizia spesso a 25 mg per una settimana, prima di salire a 50 mg. Il medico può poi adeguare il dosaggio in base alla risposta individuale, fino a un massimo di 200 mg al giorno.

Sostanzialmente sì. Zoloft è il nome commerciale del farmaco; sertralina è il nome del principio attivo. Esistono anche farmaci equivalenti (generici) a base di sertralina, che contengono lo stesso principio attivo alla stessa concentrazione. La differenza tra Zoloft e un generico riguarda il nome commerciale e, talvolta, gli eccipienti utilizzati. L'efficacia terapeutica attesa è equivalente.

In linea generale sì, previa indicazione del medico o del farmacista. I farmaci generici a base di sertralina devono dimostrare bioequivalenza rispetto al medicinale di riferimento. Qualsiasi modifica alla terapia in corso andrebbe comunque discussa con il proprio medico curante.

Gli effetti indesiderati molto comuni (che possono riguardare più di una persona su dieci) includono nausea, insonnia, sonnolenza, capogiri, cefalea, diarrea, secchezza della bocca e affaticamento. Tra quelli comuni (fino a una persona su dieci) figurano ansia, agitazione, tremori, palpitazioni, dolore addominale, vomito, stipsi ed eruzioni cutanee. Le disfunzioni sessuali, come riduzione del desiderio o difficoltà a raggiungere l'orgasmo, rientrano anch'esse tra gli effetti comuni.

È possibile. Con l'uso prolungato sono state segnalate variazioni di peso, sia in aumento che in diminuzione, sebbene non siano tra gli effetti più frequenti nelle prime fasi del trattamento. Cambiamenti significativi andrebbero segnalati al medico.

L'interruzione improvvisa può causare sintomi da sospensione: vertigini, insonnia, sudorazione, palpitazioni, nausea, irritabilità, parestesie e cefalea. Questi sintomi sono generalmente lievi e transitori. Per ridurne l'intensità è raccomandato ridurre il dosaggio in modo graduale, sempre sotto supervisione medica.

Sì. Gli SSRI, inclusa la sertralina, possono aumentare il rischio di sanguinamento, in particolare se assunti insieme ad anticoagulanti, FANS o acido acetilsalicilico. Può verificarsi iponatremia (bassi livelli di sodio nel sangue), con maggior rischio nei pazienti anziani. Nelle prime settimane di trattamento è possibile un temporaneo aumento di ansia e agitazione. Il farmaco non va assunto in combinazione con inibitori delle MAO. Qualsiasi dubbio va discusso con il medico prima di iniziare o modificare la terapia.

Non necessariamente. La durata del trattamento dipende dalla condizione clinica, dalla risposta terapeutica e dalla valutazione del medico. In alcuni casi, soprattutto per la prevenzione delle recidive depressive, il trattamento può essere prolungato. In altri, può essere sospeso gradualmente dopo un periodo sufficiente di stabilità clinica.

L'uso in gravidanza richiede una valutazione attenta del rapporto rischio-beneficio da parte del medico. La sertralina può aumentare il rischio di ipertensione polmonare neonatale se assunta nel terzo trimestre; tuttavia, interrompere bruscamente la terapia può essere pericoloso per la madre. Durante l'allattamento, la sertralina passa nel latte materno in basse concentrazioni. Alcuni studi la considerano compatibile con l'allattamento, ma è necessario consultare lo specialista prima di qualsiasi decisione.

Sì, è un farmaco soggetto a prescrizione medica.

I primi miglioramenti si osservano in genere dopo 2-4 settimane dall'inizio della terapia. La risposta clinica completa può richiedere fino a 6 settimane. Durante questo periodo è importante mantenere il trattamento anche in assenza di effetti evidenti, salvo la comparsa di effetti indesiderati rilevanti da segnalare al medico.